O que é entorse de tornozelo, lesão sofrida por Neymar e Danilo 

O atacante Neymar e o lateral-direito Danilo estão fora dos dois próximos jogos da seleção brasileira na primeira fase da Copa do Mundo do Catar. Ambos os jogadores sofreram uma entorse de tornozelo durante o jogo de estreia contra a Sérvia, no qual o time de Tite venceu por 2 a 0.

"O Neymar teve uma entorse no tornozelo direito, um trauma direto quando o joelho do adversário fez um movimento causando a entorse", afirmou Rodrigo Lasmar, médico da seleção brasileira, em entrevista na última quinta-feira (24). No caso de Danilo, a lesão foi no tornozelo esquerdo. A decisão de afastá-los veio após o resultado de exames de imagem realizados na manhã desta sexta-feira (25).

O que é entorse de tornozelo?

Uma das mais comuns no mundo do futebol, a entorse de tornozelo ocorre quando o pé vira ou torce de uma forma rápida e estranha. Quando acontece, a região recebe uma força maior do que suporta, causando uma distensão no ligamento. Uma torção no tornozelo provoca inchaço, dor e limitação dos movimentos, a depender da extensão da lesão ligamentar.

"A torção do tornozelo pode trazer desde fraturas até lesões ligamentares, que são as mais comuns, chamadas de entorses. As lesões ligamentares, dependendo do movimento do tornozelo, tanto do lado lateral quanto medial, são muito variáveis; há leves, moderadas e graves, que vão conforme o tamanho da lesão e do comprometimento do ligamento", disse o Dr. Fabiano Nunes, médico ortopedista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

O médico explicou que lesões leves, embora muito dolorosas, se resolvem rápido, entre 7 ou 8 dias, sendo as primeiras 48 horas as mais importantes para a avaliação do edema. Lesões moderadas a graves, claro, demandam maior tempo de recuperação, podendo chegar a dois meses de repouso com imobilização, às vezes com necessidade de tratamento cirúrgico.

Sobre especificamente a lesão do jogador Neymar, o especialista acredita que provavelmente a contusão seja em grau leve, devido alguns indícios observados durante o jogo. Contudo, esses dois primeiros dias são os que irão determinar o desenvolvimento da recuperação.

"O lado lateral do tornozelo, que foi onde o Neymar teve a lesão, tem três ligamentos. Quando apenas um se lesiona a recuperação é mais rápida, quando são dois é mais demorada, exigindo até três semanas para recuperação, e no caso dos três [ligamentos], o tratamento é cirúrgico. Ele [Neymar] pode ficar fora da Copa? Pode, mas aparentemente a lesão foi leve porque ele conseguiu continuar jogando e saiu andando e pisando. Em lesões graves o atleta não consegue pisar no chão."

Por outro lado, mesmo no caso de lesões leves, os cuidados devem ser seguidos à risca, principalmente no caso de atletas, dançarinos, e pessoas "mais sujeitas" a quedas, impactos e torções, já que repetidas lesões no mesmo local podem, sim, trazer consequências para o resto da vida. "Quando você torce o tornozelo você tem dois problemas; primeiro a instabilidade, por o tornozelo ser estabilizado pelo ligamento, e outro é a "folga" que essa instabilidade deixa, podendo ocasionar novas torções, com lesões de cartilagem e dor."

No caso de Neymar e Danilo, os atletas seguirão uma rotina de fisioterapia enquanto afastados dos gramados.

Tornozelo tem sistema de proteção próprio

Uma curiosidade interessante que Nunes apontou é que nosso tornozelo possui um sistema próprio de proteção que é ativado quando ele percebe a torção — sendo a perda desse sensor mais um dos prejuízos para quem sofre várias lesões no mesmo local ou não segue o tratamento e recuperação da forma correta. Chamado de receptores de propriocepção, o sistema é uma modalidade sensorial do nosso organismo.

"Esses receptores fazem o controle proprioceptivo. Ele acontece sem a gente pensar, então quando você está andando e pisa em um buraco e torce o tornozelo, você tem um mecanismo de defesa automático que quando você começa distender o ligamento ele percebe que você vai se machucar e o tornozelo se protege para se defender da lesão. É um arco reflexo que acontece por receptores dentro do ligamento. Assim, quando você machuca o ligamento, esses receptores também se machucam, deixando o tornozelo meio "bobo", então se você não se reabilita corretamente, o tornozelo permanece solto, ocasionando torções de repetição", alertou o médico.

Há formas de se prevenir contra lesões no tornozelo?

Embora o tornozelo não seja uma região sensível, é um local bastante exposto, e que demanda muito esforço — afinal, localizado nos membros inferiores, a região suporta todo o peso do nosso corpo e, a depender da atividade que você desenvolve, como futebol ou muay thai, ele se torna ainda mais vulnerável.

"As lesões mais comuns nos atletas são as entorses de tornozelo, mas ele é uma estrutura forte que demanda uma força muito grande para machucar. O mecanismo de trauma faz muita diferença, mas normalmente ele resiste bem a torções, pancadas, a ponto de você ter várias torções e golpes em um jogo e não ter uma lesão ligamentar."

Apesar da não fragilidade, mas ser uma região altamente exposta, o ortopedista pontuou não haver uma forma de prevenção a torções. Trabalhos de fortalecimento, correção de movimentos, proprioceptivos em treino, são opções "na forma de tratamento, já que um trabalho específico de prevenção não seria efetivo".

"As entorses não são previsíveis, mas algumas pessoas usam tornozeleira, estabilizadores de tornozelo que podem minimizar uma torção, mas não existe nada muito efetivo do ponto de vista de prevenção — a não ser uma reabilitação prévia para identificar posições erradas, maneira errada de jogar, de se apoiar, calçados inapropriados, grama adequada, tudo para minimizar a possibilidade da torção."

Com três pontos, o Brasil lidera o Grupo G da Copa e, mesmo estando empatado com a Suíça, com quem joga na segunda-feira (28), às 13h, leva vantagem nos gols. Para substituir Danilo, o favorito é o veterano Daniel Alves. Já no caso de Neymar, Rodrygo pode ser a alternativa, ou mexer no time de forma estratégica para adicionar Bruno Guimarães ou Fred, que atuam como volantes.